Todo consultorio odontológico en Colombia debe tener un plan escrito para manejar los residuos que genera. Durante años se llamó PGIRH o PGIRHS y se hacía con la Resolución 1164 de 2002. Desde 2024 la norma cambió: ahora se llama PGIRASA (Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades) y se elabora con el manual de la Resolución 591 de 2024.
Esta guía está pensada para odontólogos independientes y consultorios pequeños: qué debe contener el plan, cómo clasificar lo que sale de la unidad odontológica y qué registros te van a pedir en la visita.
Lo esencial: la Resolución 591 de 2024 derogó la 1164 de 2002 y dio 18 meses de transición a los establecimientos que ya funcionaban, plazo que venció en octubre de 2025. Hoy tu plan debe estar actualizado al nuevo manual. Para un consultorio típico (micro o pequeño generador) lo central es: compromiso firmado, un responsable, diagnóstico de residuos, segregación con el código de colores vigente, gestor externo autorizado, consolidado mensual, informe anual a la secretaría de salud y soportes guardados por 5 años.
Marco normativo vigente
| Norma | Para qué te sirve |
|---|---|
| Decreto 780 de 2016 (compila el Decreto 351 de 2014) | Obligaciones del generador de residuos de atención en salud. |
| Resolución 591 de 2024 | Manual para elaborar el PGIRASA: diagnóstico, segregación, recipientes, almacenamiento, registros e informes. Deroga la Resolución 1164 de 2002. |
| Resolución 2184 de 2019 | Código de colores para residuos no peligrosos (blanco, verde y negro). |
| Decreto 1076 de 2015 y Resolución 1362 de 2007 | Residuos peligrosos distintos al riesgo biológico y registro de generadores ante la autoridad ambiental. |
| Lineamiento de MinSalud para el uso controlado de la amalgama (2018) | Manejo de residuos de amalgama y mercurio en odontología. |
| Resolución 3100 de 2019 | Habilitación: la gestión de residuos se verifica en el estándar de procesos prioritarios. |
Si estás preparando la habilitación del consultorio, revisa también la lista de chequeo de habilitación para consultorios odontológicos.
Paso 1. Define qué tipo de generador eres
La Resolución 591 clasifica al generador según los kilos de residuos peligrosos que produce al mes, calculados como promedio de los últimos seis meses. De esa categoría dependen varias obligaciones, como tener un grupo de gestión ambiental o solo un responsable.
| Categoría | Residuos peligrosos al mes | Caso típico |
|---|---|---|
| Micro generador | Menos de 10 kg | Consultorio de un odontólogo |
| Pequeño generador | De 10 a menos de 100 kg | Consultorio con varias unidades o centro odontológico pequeño |
| Mediano generador | De 100 a menos de 1.000 kg | Clínica odontológica grande |
| Gran generador | 1.000 kg o más | Hospitales |
Para saberlo con certeza necesitas pesar tus residuos peligrosos. Por eso el registro de pesaje es la base de todo el plan.
Paso 2. Compromiso institucional y responsable
- Compromiso institucional firmado por el representante legal o el propietario del consultorio.
- Responsable de la gestión de residuos. En micro y pequeños generadores basta con designar a una persona. Los medianos y grandes deben conformar el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, con acta de conformación y actas de reunión.
Paso 3. Haz el diagnóstico: qué residuos genera el consultorio
El diagnóstico describe las actividades y áreas que generan residuos, los clasifica, los cuantifica y explica cómo se segregan, se mueven, se almacenan y se limpian los recipientes. Esta tabla te sirve de punto de partida para un consultorio odontológico:
| Tipo de residuo | Ejemplos en odontología | Dónde va |
|---|---|---|
| Riesgo biológico: biosanitarios | Guantes, gasas, algodones y rollos con sangre o saliva, eyectores, baberos y campos usados, tapabocas y gorros de la atención | Recipiente con pedal y bolsa roja |
| Riesgo biológico: cortopunzantes | Agujas, carpules de anestesia, hojas de bisturí, limas de endodoncia, fresas desechadas, bandas matriz, alambres de ortodoncia cortados | Guardián rígido; al llegar a 3/4 se cierra y va en bolsa roja |
| Riesgo biológico: anatomopatológicos | Dientes extraídos, tejidos de biopsia | Los dientes pueden ir con los biosanitarios en bolsa roja, sin refrigeración. Si tienen amalgama, ver la fila de mercurio |
| Químicos: mercurio | Cápsulas de amalgama usadas, sobrantes, obturaciones de amalgama retiradas, dientes con amalgama, contenido de la trampa del escupidero | Contenedor exclusivo con tapa de rosca y glicerina; entrega a gestor autorizado |
| Químicos: otros | Anestésicos y medicamentos vencidos, desinfectantes concentrados, líquidos revelador y fijador y láminas de plomo de radiografía convencional | Según la hoja de seguridad y el gestor; nunca con biológicos ni no peligrosos |
| Aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE) | Lámparas de fotocurado, piezas de mano eléctricas, equipos dañados | Entrega a gestor de RAEE con registro |
| No peligrosos aprovechables | Papel, cartón, empaques limpios, plástico sin contaminar | Bolsa blanca |
| No peligrosos orgánicos | Restos de alimentos del personal | Bolsa verde |
| No peligrosos no aprovechables | Papel higiénico, servilletas, empaques sucios sin riesgo biológico | Bolsa negra |
Además de clasificar, el diagnóstico debe incluir medidas para prevenir y reducir residuos, por ejemplo cambiar la radiografía convencional por digital (elimina líquidos y láminas de plomo) o reducir el uso de amalgama.
Paso 4. Segregación en la fuente y recipientes
La segregación se hace en el mismo lugar donde se genera el residuo, junto a la unidad odontológica. Estos son los puntos que más se revisan:
- Código de colores: rojo para riesgo biológico; blanco, verde y negro para los no peligrosos. Los químicos se segregan según su hoja de seguridad y nunca se mezclan con los demás.
- Recipientes: rígidos, lavables, con tapa, y los de riesgo biológico con apertura sin contacto manual (pedal). Deben estar etiquetados con el tipo de residuo.
- Llenado máximo de 3/4 en bolsas, recipientes y guardianes. Las bolsas de residuos peligrosos no se compactan.
- Rótulo de la bolsa antes de usarla: nombre del establecimiento, área o servicio, responsable y fecha, con marcador indeleble. Se cierran con nudo, sin ganchos ni cinta.
- Guardianes: desechables, rígidos, resistentes a la perforación, con tapa de cierre hermético y marca de llenado. Deben estar fijos y en posición vertical, cerca del sitio de trabajo, con la fecha de apertura en la etiqueta.
- Ayudas visuales junto a los recipientes para que el personal sepa qué va en cada uno.
Paso 5. Movimiento interno y ruta
Describe cómo y cuándo se llevan los residuos desde el consultorio hasta el sitio de almacenamiento: frecuencia, horario, responsable y un plano sencillo de la ruta. Los residuos peligrosos y los no peligrosos no se transportan al mismo tiempo, y el recorrido se hace en los momentos de menor circulación de pacientes. Si el consultorio está en un edificio, deja documentados los acuerdos con la administración sobre el uso de áreas comunes.
Paso 6. Almacenamiento
La unidad de almacenamiento intermedio solo es obligatoria cuando se generan más de 65 kg al día, así que casi ningún consultorio la necesita. Lo que sí necesitas es un lugar de almacenamiento central o, si eres micro o pequeño generador fuera de propiedad horizontal, un área:
- delimitada, aislada y de poca circulación, lejos de alimentos y del área de esterilización;
- con superficies fáciles de lavar, contenedores etiquetados y separación de residuos incompatibles;
- con báscula para pesar los residuos peligrosos antes de entregarlos y un kit antiderrames.
Paso 7. Gestión externa
- Contrato con un gestor autorizado por la autoridad ambiental para recolectar, tratar y disponer los residuos peligrosos. Guarda copia de su licencia o permiso.
- Comprobante de recolección en cada entrega, con el peso, y certificado de tratamiento o disposición final emitido por el gestor.
- La frecuencia mínima de recolección de los residuos con riesgo biológico depende de tu categoría de generador. Acuérdala con el gestor y déjala escrita en el plan.
- Si generas 10 kg o más de residuos peligrosos al mes, consulta con tu autoridad ambiental si debes inscribirte en el registro de generadores de residuos peligrosos (Resolución 1362 de 2007).
Paso 8. Registros e informes
| Registro | Frecuencia | Detalle |
|---|---|---|
| Registro de residuos llevados al almacenamiento | Cada vez que se trasladan | Tipo y cantidad (kg) |
| Consolidado mensual | Mensual | Con el formato guía del numeral 5.1 del manual, adaptable a tu consultorio |
| Informe anual de seguimiento | Una vez al año, sobre el año anterior | Se presenta a la secretaría de salud departamental, distrital o municipal con el formato del numeral 5.6. Incluye capacitaciones, accidentes de trabajo, contingencias y auditoría interna. Consulta la fecha límite en tu secretaría |
| Comprobantes y certificados del gestor | Cada entrega | Se conservan hasta por 5 años |
| Auditoría interna | Según tu cronograma | El documento de resultados se conserva 2 años |
Paso 9. Capacitación, contingencias y seguridad del personal
- Capacitación: en micro y pequeños generadores basta un cronograma, los temas y las actas de asistencia. Incluye a la auxiliar y al personal de aseo.
- Plan de contingencias para incendio, inundación, corte de agua o energía, derrames (incluido un derrame de mercurio), suspensión del servicio de recolección y cualquier alteración de las condiciones normales. Debe practicarse con simulacros y llevar registro de cada contingencia.
- Seguridad y salud en el trabajo: elementos de protección personal, vacunación contra hepatitis B y tétanos, y protocolo de accidente con riesgo biológico, por ejemplo un pinchazo con aguja usada.
- Cronograma anual de actividades del plan.
Residuos de amalgama: el punto propio de la odontología
Colombia ratificó el Convenio de Minamata y el Ministerio de Salud tiene un lineamiento para el uso controlado de la amalgama. Si todavía la usas o retiras obturaciones antiguas, tu plan debe incluir:
- Amalgama solo en cápsulas predosificadas, nunca mercurio a granel.
- Contenedores separados para cápsulas y para residuos de amalgama: plásticos, de boca ancha, tapa de rosca, herméticos, de unos 500 a 1.200 cc. Los residuos de amalgama se cubren con glicerina, 2 a 3 cm por encima; las cápsulas vacías no se sumergen.
- Trampa o separador de amalgama en la unidad odontológica y filtro en el escupidero, con limpieza frecuente. El mercurio nunca se bota por el desagüe.
- Dientes extraídos con amalgama: si no se retira la obturación, se manejan como residuo con mercurio y no con los biosanitarios.
- Kit para derrame de mercurio. No uses escoba ni aspiradora.
- Entrega a un gestor autorizado para recuperar el mercurio.
Errores frecuentes en la visita de verificación
- El plan sigue citando la Resolución 1164 de 2002 o se llama PGIRH.
- Guardián lleno por encima de 3/4, sin fecha de apertura o suelto sobre el mueble.
- Recipiente de riesgo biológico sin pedal o bolsas sin rótulo.
- Dientes con amalgama en la bolsa roja.
- No hay báscula ni consolidado mensual, o los kilos no coinciden con los comprobantes del gestor.
- Contrato con el gestor vencido o sin certificados de disposición final.
- No se envió el informe anual a la secretaría de salud.
- Capacitaciones sin actas o plan de contingencias sin simulacros.
Estructura sugerida del documento PGIRASA
- Datos del prestador, servicios habilitados y compromiso institucional.
- Responsable de la gestión y categoría de generador.
- Diagnóstico: áreas, residuos, cantidades y medidas de prevención.
- Segregación, recipientes y código de colores.
- Movimiento interno con plano de la ruta.
- Almacenamiento.
- Limpieza y desinfección de recipientes y áreas.
- Manejo de amalgama y mercurio.
- Gestión externa: gestores, contratos y frecuencia de recolección.
- Capacitación, contingencias y seguridad y salud en el trabajo.
- Registros, indicadores, auditoría interna e informe anual.
- Cronograma anual.
Preguntas frecuentes
¿Un odontólogo independiente necesita PGIRASA?
Sí. La obligación aplica a quien genera residuos en la atención en salud, sea persona natural o jurídica. Lo que cambia según el tamaño es la complejidad: un micro generador puede tener un plan corto, pero completo.
¿Sirve mi PGIRH antiguo?
No tal como está. El plazo de transición terminó en octubre de 2025, así que debe actualizarse al manual de la Resolución 591: nueva clasificación, consolidado mensual, informe anual y demás requisitos.
¿Los dientes extraídos van en la bolsa roja?
Sí, pueden ir con los biosanitarios y no necesitan refrigeración, salvo que tengan amalgama: en ese caso se manejan como residuo con mercurio.
¿Cuánto tiempo puede estar abierto un guardián?
La norma se centra en el llenado: se cierra al llegar a 3/4. Registra la fecha de apertura y define en tu plan un tiempo máximo de uso acorde con tu volumen y con la frecuencia de recolección.
¿A quién envío el informe anual?
A la secretaría de salud de tu departamento, distrito o municipio, por el medio que habilite. Cada secretaría fija su calendario.
Nota sobre el documento de 2014
En 2014 publiqué aquí el PGIRHS del consultorio Dental Activa, elaborado con el Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 de 2002. Lo dejo como referencia histórica, pero esas normas ya no están vigentes: no lo uses como plantilla sin actualizarlo a la Resolución 591 de 2024.
Esta guía resume normas públicas y no reemplaza la lectura de la Resolución 591 de 2024 ni las indicaciones de la secretaría de salud y la autoridad ambiental de tu territorio.
Referencias
- Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 591 de 2024, Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades.
- Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Preguntas frecuentes sobre la Resolución 591 de 2024.
- Ministerio de Salud y Protección Social. Lineamiento para el uso controlado de la amalgama dental en los servicios de odontología, 2018.
- Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Autoevaluación para la gestión integral de los residuos generados, versión 2, 2025.
Escrito por Camilo De la Cruz Ponce, odontólogo
Egresado de la Universidad Metropolitana de Barranquilla. Actualmente cursa la Especialización en Gerencia y Auditoría de la Calidad en Salud. Más sobre el autor →
Aviso: este artículo es informativo y no reemplaza la valoración de un odontólogo o dentista. Si tienes dolor, hinchazón, fiebre o cualquier síntoma que te preocupe, consulta a un profesional. Si notas dificultad para respirar o tragar, acude a urgencias de inmediato.